Finasteride會致癌嗎?會唔會增加前列腺癌風險？

Finasteride 是甚麼？為何用於雄性禿治療？

Finasteride（非那雄胺）是一種 5α-還原酶抑制劑，主要作用是抑制睪固酮轉化成 DHT（二氫睪固酮）。

DHT 是導致雄性禿惡化的重要因素之一，會令毛囊逐漸萎縮，頭髮變幼、變少，甚至造成髮線後退及頭頂稀疏。

Finasteride 的主要作用

• 抑制睪固酮轉化為 DHT
• 降低 DHT 對毛囊的影響
• 延緩雄性禿惡化
• 幫助維持現有髮量

Finasteride 常見用途

由於 DHT 與毛囊萎縮、前列腺增生都有密切關係，因此 Finasteride 被廣泛應用於皮膚科及泌尿科治療。

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Finasteride 會增加前列腺癌風險嗎？

目前最具代表性的研究，是大型臨床試驗 PCPT（Prostate Cancer Prevention Trial，前列腺癌預防試驗）。

PCPT 研究重點

這項研究主要探討 Finasteride 與前列腺癌之間的關係。

這項研究發現，使用 Finasteride 的男性，整體前列腺癌發生率反而下降約 25%。

不過，研究中亦發現高分級前列腺癌的檢出率略高，這亦是網上流傳「Finasteride 會致癌」說法的主要來源。

為甚麼會出現「高分級前列腺癌增加」的誤解？

後續多項再分析及長期追蹤研究指出，高分級前列腺癌檢出率略高，並不代表 Finasteride 真的令癌症增加。

主要原因包括：

• Finasteride 會令前列腺體積縮小
• 前列腺變細後，切片檢查更容易命中病灶
• PSA 檢測及前列腺切片的準確度可能提高
• 原本已存在的高分級癌較容易被發現

換句話說，這比較可能是檢測率提高，而不是 Finasteride 造成癌症增加。

長期追蹤結果

15 年以上的追蹤結果顯示：

使用 Finasteride 的患者，並沒有增加致命性前列腺癌或死亡率。

因此，單純說「Finasteride 會致癌」並不準確，也容易造成不必要的恐慌。

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低劑量 Finasteride 1mg 治療雄性禿安全嗎？

治療雄性禿常用的 Finasteride 劑量為 1mg / 每日，低於治療良性前列腺肥大的 5mg 劑量。

目前醫學證據顯示：

• 1mg Finasteride 未發現會增加前列腺癌風險
• 未發現會增加其他癌症風險
• 長期使用在臨床上被視為安全及有效
• 適合在醫生評估及追蹤下使用

對於因雄性禿而服用 Finasteride 的年輕男性而言，目前沒有證據顯示癌症風險會因此增加。

Finasteride 會造成其他癌症嗎？

截至目前研究，沒有明確證據顯示 Finasteride 會增加以下癌症風險：

• 乳癌
• 肝癌
• 其他常見癌症

不過，極少數個案曾出現男性乳房腫塊、乳房疼痛或乳腺變化。

雖然發生率非常低，但如果服藥期間出現以下情況，應盡快求醫：

• 乳房腫塊
• 乳房疼痛
• 乳頭分泌物
• 乳房明顯變大或不對稱

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服用 Finasteride 的醫生建議

為確保用藥安全，萌髮診所建議服用 Finasteride 前後應由醫生評估及追蹤。

建議一：服藥前建立 PSA 基線值

如果年齡較高、有前列腺問題或有家族病史，服藥前可先建立 PSA 基線值，方便日後比較。

建議二：長期服藥者定期追蹤 PSA

Finasteride 可能令 PSA 數值下降約 50%，因此 PSA 結果需要由醫生校正判讀，不能單看表面數字。

建議三：有前列腺癌家族史者應先諮詢醫生

如家族中曾有人患有前列腺癌，建議服藥前先與皮膚科或泌尿科醫生討論。

建議四：如出現乳房異常應立即回診

服藥期間如出現乳房腫塊、疼痛、分泌物等異常情況，應盡快回診評估。

Finasteride 致癌風險重點整理

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結論：Finasteride 不等於致癌，重點是正確評估與追蹤

整體而言，目前醫學證據顯示，Finasteride 並不會增加整體前列腺癌風險。

過去研究中所謂「高分級前列腺癌增加」的說法，後續多項分析認為較可能與前列腺體積縮小、檢測率提高有關，而不是 Finasteride 直接造成癌症增加。

對於雄性禿患者而言，低劑量 Finasteride 1mg 目前仍是治療雄性禿的重要藥物之一。在醫生評估、正確使用及定期追蹤下，Finasteride 可作為安全且有效的治療選項。