食 Finasteride 要擔心性功能障礙嗎？從 Propecia MDL 2331 訴訟看真正風險

「醫生，我想治療甩髮，但聽講 Finasteride 會影響性功能，停藥之後可能仲唔會恢復。」呢個係診症時好常見嘅問題。

Finasteride（Propecia，柔沛）係男性雄性禿重要嘅治療藥物之一。網上亦有性慾降低、勃起功能障礙，甚至「永久性性功能障礙」嘅討論，其中經常提到美國 Propecia MDL No. 2331 訴訟。

重點係：Finasteride 的確可能有性功能相關副作用，值得知情同監測；但有人提告、案件和解，同藥物已被法院證實造成永久傷害，係三件唔同嘅事。

Propecia MDL 2331 係咩？

MDL 係 Multidistrict Litigation（多地區訴訟）。當美國唔同地區有大量內容相似嘅民事案件，司法程序可以集中由同一法院協調，包括文件開示、審前動議同其他共同事項。佢唔係一項醫學研究，亦唔代表所有原告已經證明因果關係。

MDL 2331 部分原告主張，服用 Propecia 後出現性慾降低、勃起功能障礙等問題，部分人表示停藥後症狀仍然持續。呢啲主張令 Propecia 同「永久性性功能障礙」喺網上經常被直接連結，但法律指控本身並唔係醫學因果證明。

Lawsuit does not equal causation. 有人提告，唔代表因果關係已經證實。

2018 年和解代表藥廠承認責任嗎？

唔代表。2018 年相關案件進入和解程序；大型產品責任訴訟選擇和解，可以涉及訴訟時間、成本同結果不確定性。和解唔等同法院判決藥廠有法律責任，亦唔等同承認 Finasteride 造成永久性性功能障礙。

Settlement does not equal proof. 案件和解，唔代表永久傷害已被證實。

MDL 2331 後來點樣結束？

案件經過多年程序後，MDL 2331 喺 2023 年由法院正式結案。最終並冇一項可以簡單表述為「法院證實 Finasteride 造成永久性性功能障礙」嘅判決。呢點唔代表任何病人嘅症狀應該被忽視，而係提醒我哋：法律程序、個案通報同藥物因果判斷要分開理解。

Finasteride 會唔會影響性功能？

答案係：有可能，但唔需要因網上最嚴重嘅個案而預設一定會發生。 美國 FDA Propecia 藥物標籤列出性慾降低、勃起功能障礙同射精相關問題；上市後亦有停藥後持續性性功能障礙嘅通報。

通報可以提示一個值得監測嘅安全訊號，但未必可以單靠通報確定每宗個案嘅因果關係或精確發生率。性功能亦會受年齡、壓力、睡眠、焦慮、抑鬱、慢性病、其他藥物同關係因素影響。想了解一般副作用，可再睇Finasteride 治療甩髮副作用指南同植髮前後點解可能使用 Finasteride。

Persistent 等唔等於 Permanent？

唔等於。Persistent 係「持續一段時間」，Permanent 係「永久、不可逆」。藥品標籤同監管機構有記錄停藥後持續症狀，因此病人出現症狀時應該認真處理；但唔應該將所有持續性症狀直接翻譯成終身不可逆。

每個個案都要評估症狀開始時間、停藥後變化、其他用藥、荷爾蒙或代謝疾病、心理健康同原本性功能狀況。醫生可以按情況討論暫停、劑量或替代治療，病人唔應自行改藥。

網上資訊會唔會增加對副作用嘅恐懼？

有可能。當一個人喺開始服藥前已經強烈相信某種副作用會發生，實際感受到症狀嘅機會亦可能增加，醫學上稱為 Nocebo Effect（反安慰劑效應）。研究曾發現，對 Finasteride 性功能副作用作特定提示，會影響病人報告相關症狀嘅比例。

呢個概念唔係話病人嘅症狀係假。感受係真實嘅；重點係性功能由生理、心理同處境因素共同影響，醫生應完整評估，而唔係一開始就認定全部一定由藥物造成，亦唔應反過來否定病人。

MDL 2331 真正俾病人嘅三個訊息

1. Lawsuit does not equal causation. 有人提告，唔代表醫學因果已證實。
2. Settlement does not equal proof. 和解唔代表法院證實藥物造成永久傷害。
3. Persistent does not mean permanent. 症狀持續，唔代表一定永久不可逆。

正確結論唔係「Finasteride 完全冇風險」，而係唔誇大安全性，亦唔誇大副作用。治療前理解證據同個人風險，比只搜尋最可怕案例更有幫助。

食藥期間出現症狀，應該點做？

先聯絡處方醫生，講清楚症狀、開始時間、嚴重度、其他藥物同近期壓力或健康變化，再共同決定係咪需要暫停、調整或轉換治療。亦可一併了解Finasteride 與前列腺癌風險點樣解讀及46 歲以上使用 Propecia 嘅評估重點。

除咗性功能，現行藥物安全資訊亦提醒情緒風險。英國 MHRA 於 2026 年加強警示：服用 Finasteride 1 mg 治療甩髮期間如出現抑鬱或自殺念頭，應停藥並盡快聯絡醫療人員；如出現任何情緒變化，亦應求醫。若有即時自傷風險，請立即尋求當地緊急支援。

Finasteride 係處方藥，本文只提供一般衛教，唔取代個別醫生診斷同治療。

參考資料

• U.S. FDA：Propecia prescribing information（2022）
• U.S. Judicial Panel on Multidistrict Litigation：MDL No. 2331 docket
• UK MHRA：Finasteride psychiatric and sexual side effects safety update（2024）
• UK MHRA：Strengthened finasteride warnings（2026）
• Mondaini et al.：Finasteride and nocebo effect