補充睪固酮會脫髮嗎？遺傳性脫髮風險、用藥討論與植髮評估

補充睪固酮會脫髮嗎？睪固酮本身不會令每個人都脫髮，但如果你本身有遺傳性脫髮（雄激素性脫髮）的體質，補充之後髮線後退或頭頂變稀薄的情況可能會變得更明顯。真正決定影響程度的，是毛囊對雄激素的敏感度，而非單純取決於睪固酮的份量。

門診有一位三十多歲的男士，健身好幾年，最近在泌尿科開始補充睪固酮。他一坐下就撥開額前頭髮：「醫生，朋友說打睪固酮會脫髮，我應否停藥？」我先請他不要自行停藥，詢問他是由哪一科醫生處方、使用了多久、家族中有沒有人脫髮，再用頭皮鏡檢查髮線和頭頂的毛囊。

重點整理：補充睪固酮不等於一定會脫髮，但有遺傳性脫髮體質的人士要多加留意。是否繼續用藥，應與處方醫生商討，切勿自行停藥或加藥；至於脫髮方面，則應先確認是否屬於雄激素性脫髮，再決定跟進觀察、治療或進行植髮評估。

補充睪固酮一定會脫髮嗎？

不一定。不少人補充睪固酮後，髮量並沒有明顯改變；會出現變化的人士，大多本身已有遺傳性脫髮體質。

醫療上補充睪固酮，是為了改善經醫生確診的睪固酮水平偏低，通常由泌尿科、內分泌科或家庭醫學科醫生評估後處方。補充的目標是讓水平回到身體所需的正常範圍，並非越多越好。

因此，我不會單憑「正在補充睪固酮」就斷定一定會脫髮，而是會綜合審視你的脫髮型態、家族病史與毛囊狀況。

若你也擔心自己並非遺傳性脫髮，而是其他類型的脫髮問題，可參閱不只遺傳性脫髮！5種脫髮類型、症狀與判斷方式一文。

睪固酮為什麼與遺傳性脫髮有關？

睪固酮在體內，有一部分會被一種名為 5α 還原酶的酵素轉化為作用更強的雙氫睪固酮（DHT）。對於有遺傳性脫髮體質的人士而言，頭頂與前額的毛囊對 DHT 特別敏感，會逐年變幼、變短，最後只剩下細軟的毛髮。

這種敏感度主要源於遺傳。即使雄激素水平相同，有些人的髮量完全不受影響，有些人卻很早便出現髮線後退，分別就在於毛囊本身的特性。

因此，補充睪固酮比較像是「令原本的體質更容易顯現出來」，而非憑空製造出新的脫髮問題。後枕與兩側的毛囊對 DHT 較不敏感，這亦是植髮提取毛囊的基礎。

若你也擔心自己已經有遺傳性脫髮，可參閱男士遺傳性脫髮是什麼？成因、分期與治療選擇一文。

醫療用睪固酮和健身用類固醇一樣嗎？

不一樣。求診時常有人將兩者混為一談，但兩者對頭髮的影響及整體健康風險相差甚遠。

健身界有人會自行使用合成代謝類固醇來增肌，其劑量往往遠超醫療用途，而且通常缺乏醫生跟進。這樣做除了可能令遺傳性脫髮加速，亦可能影響心血管、肝臟、情緒與生育能力。

如果你正在自行使用這類產品，我會建議先向醫生求診，商討如何安全地處理，而非只顧慮頭髮問題。

補充睪固酮期間，脫髮要怎樣觀察與討論？

如果你正在補充睪固酮，同時覺得頭髮變少，切勿自行停藥或更改劑量。睪固酮偏低本身亦會影響精神、體力與骨骼健康，是否停藥需要與處方醫生共同評估。

我會建議你作以下準備：

• 在相同光線下，定期拍攝髮線、頭頂與分界位置的照片
• 記下開始補充的時間、劑型及最近一次的驗血報告結果
• 整理家族中父系及母系親屬的脫髮情況
• 留意脫髮是集中在前額與頭頂，還是全頭平均變稀薄

睇醫生時帶備這些資料，我可以先用頭皮鏡確認是否屬於雄激素性脫髮，再將評估結果提供給你的處方醫生作參考。

若你也擔心生髮藥本身的副作用，可參閱生髮藥副作用怎樣看？性功能疑慮、外用劑型與植髮評估一文。

補充睪固酮的人士，可以同時使用生髮藥嗎？

可以商討，但必須讓兩邊的醫生都知悉。非那雄胺等口服藥是透過抑制 5α 還原酶、降低 DHT 水平來減慢雄激素性脫髮，與補充睪固酮的作用方向不同，不會直接抵消睪固酮本身的作用。

不過，每個人的身體狀況與用藥情況不同，是否適合使用、選擇哪一種劑型，均需由醫生審視你的整體情況後再作決定。外用的 minoxidil 是另一種選擇，其作用機制與雄激素無關。

如果你同時有生育計劃，用藥前亦應先通知醫生，因為補充睪固酮與部分生髮藥都可能需要作額外考慮。

這些藥物均需醫生處方或指導下使用，不建議自行購買或從網上途徑取得。

若你也擔心非那雄胺的作用與副作用，可參閱非那雄胺是什麼？遺傳性脫髮用藥、副作用與植髮評估一文。

補充睪固酮的人士可以植髮嗎？植髮評估看什麼？

可以評估。補充睪固酮本身並非植髮的禁忌，重點在於脫髮情況是否已經相對穩定，以及捐髮區的條件是否足夠。

移植的毛囊取自後枕與兩側，這些部位的毛囊對 DHT 敏感度較低，移植後通常能保持原有的特性。但原有的原生頭髮仍可能隨雄激素性脫髮而繼續變幼，因此植髮之後，原生髮的護理與管理同樣重要。

評估時我會審視以下幾方面：

• 補充睪固酮的狀況是否穩定，近期有沒有調整劑量
• 前額與頭頂的脫髮是否仍在快速惡化
• 後枕與兩側捐髮區的髮量及髮絲粗幼度
• 是否已經在使用或打算使用生髮藥來維持原生髮
• 整體健康狀況與用藥，是否需要先與處方醫生確認
• 對髮線高度與密度的合理期望

若你也關心自己的毛囊與捐髮區條件，可參閱植髮前要評估哪些頭髮狀況？脫髮型態、捐髮區與髮質一文。

什麼情況下要暫緩植髮？

如遇以下情況，我會建議先暫緩進行手術：

• 剛開始補充睪固酮或剛調整劑量，脫髮變化仍在觀察階段
• 正在自行使用合成代謝類固醇，或尚未停用及接受醫療跟進
• 脫髮速度仍在明顯加快，最終受影響範圍尚未明朗
• 處方醫生認為目前的身體狀況需要優先處理
• 對植髮抱有「做完手術就不會再脫髮」的期望

暫緩並不代表不能植髮，而是待脫髮情況與用藥都較為穩定後，所設計的髮線與密度才能更持久自然。

若你也想了解自己目前是否適合植髮，可參閱我適合植髮嗎？8項自我檢查與門診評估標準一文。

醫生的話：切勿自行停藥，將頭髮和身體一併看待

不少人一聽見睪固酮可能會引致脫髮，就想自行停藥。我會先請你冷靜下來，因為補充睪固酮通常有其醫療上的需要，停藥與否，必須與處方醫生一起決定。

我能協助你的，是先確認脫髮是否屬於遺傳性脫髮、目前發展到什麼程度，以及捐髮區的條件如何。待用藥與脫髮情況都比較穩定後，我們再一起商討原生髮的管理方案，以及植髮是否適合你、什麼時候進行較為理想。

醫療資料參考

• Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism（2018）
• American Urological Association：Testosterone Deficiency Guideline
• MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）：Testosterone Injection
• MedlinePlus Genetics：Androgenetic alopecia
• National Institute on Drug Abuse：Anabolic Steroids and Other Appearance and Performance Enhancing Drugs
• International Society of Hair Restoration Surgery：A Guide to Hair Transplant Surgery