男性雄性禿係咩？成因、分期同治療選擇

男性雄性禿（male androgenetic alopecia）係常見的進行性脫髮，通常由額角後移、髮線上移或頭頂髮旋變薄開始。佢同遺傳體質及毛囊對雙氫睪固酮（DHT）的敏感度有關，唔係單純由洗頭、戴帽或捱夜造成。

重點： 早期毛囊通常係逐步變幼，每一輪長出的頭髮更短更幼，未必一開始就大量脫落。診斷要睇分布、家族史、變化時間及毛囊粗幼差異；藥物主要維持仍然存在的毛囊，植髮就係重新分配供髮區毛囊，兩者角色唔同。

男性雄性禿係咩？DHT 點解會令毛囊變幼？

青春期後，睪固酮可以經 5-alpha reductase 轉化成 DHT。對有雄性禿體質的人，前額同頭頂部分毛囊對 DHT 較敏感，毛囊會逐步微小化（miniaturisation），生長期縮短，髮徑亦愈來愈幼。

遺傳唔係只來自父系或母系單一方向，而係多個基因同荷爾蒙因素共同影響。有家族史代表風險可能較高，但唔可以用家族史判定一個人一定會禿，亦唔可以預測進展速度。

雄性禿初期有咩症狀？點樣同其他脫髮分辨？

男性雄性禿常見早期變化包括額角向後形成 M 字額、前額髮線逐漸上移，以及頭頂髮旋範圍變大或同一光線下更易見到頭皮。兩側同後枕部通常相對保留。

如果主要係短期突然甩多咗，但冇固定的前額或頭頂分布，可以再睇突然甩頭髮加快的常見原因。

男性雄性禿點樣分期？Norwood 分期代表咩？

臨床常用 Norwood–Hamilton 分期描述男性雄性禿的外觀範圍。分期係溝通工具，唔係治療處方；同一分期的人，年齡、髮徑、供髮區密度同未來進展速度都可以唔同。

醫生亦會評估毛囊變幼程度及脫髮係咪仍然快速進展，唔可以只睇一張分期圖就決定用藥或植髮株數。

懷疑雄性禿，要做咩檢查？

多數男性雄性禿可以由病史、脫髮分布同頭皮檢查判斷。醫生一般會問開始時間、進展速度、家族史、近期疾病、快速減磅、手術、壓力及藥物，再比較前額、頭頂同後枕部的髮徑及密度。

毛囊鏡可以協助觀察同一區域有冇明顯髮徑差異、幼細毛髮及毛囊單位變化。抽血唔係每位男性都必須做；如果型態唔典型、突然惡化，或者有疲倦、體重變化、營養風險等情況，醫生先會按病史考慮相關檢驗。

男性雄性禿有咩治療選擇？

治療目標通常係減慢進展、維持仍存在的原生髮，並喺合適情況改善外觀。選擇要睇年齡、病史、脫髮範圍、期望同能否長期配合。

外用 Minoxidil 要規律使用，部分人可能有頭皮刺激，初期亦可能有短暫脫髮變化。Finasteride 係處方藥，使用前應討論禁忌、可能副作用及追蹤方式；詳情可看 Finasteride 治療甩髮的安全性及副作用。唔好自行購買、加量或停藥。

咩情況應該提早睇醫生？

如果髮線或頭頂喺 3 至 6 個月內持續變薄、家族中有較早發雄性禿，或者情況已影響情緒同生活，可以提早評估，但唔代表一定要立即用藥或植髮。

如果係突然大量脫髮、局部禿斑、眉毛或體毛一齊脫落，或者頭皮有疼痛、紅腫、膿疱及結痂，就唔應該只當成雄性禿，應由皮膚科醫生排除其他疾病。

吳文藝醫生提醒

判斷雄性禿唔係淨係數每日甩幾多條頭髮，而係睇固定位置有冇持續變薄及毛囊變幼。評估時會一併睇髮線、頭頂、供髮區同長期趨勢，再按個人病史及目標討論觀察、藥物或植髮的次序。

醫療資訊參考

• American Academy of Dermatology：Hair loss diagnosis and treatment
• DermNet：Male pattern hair loss
• Androgenetic Alopecia: A Review（2024）
• A review of the treatment of male pattern hair loss（2020）
• 美國 FDA：PROPECIA（Finasteride 1 mg）處方資訊

本文提供一般醫療衛教資訊，唔可以取代醫生診斷或個別治療建議。處方藥須由醫生評估及開立；如果脫髮突然惡化、出現局部禿斑或頭皮疼痛發炎，建議及早求醫。