新冠、發燒後脫髮會好嗎？休止期脫髮時間表與植髮評估

新冠肺炎、流感或其他發燒性疾病痊癒之後，有些人會在一兩個月到幾個月後發現洗頭、梳頭時脫髮增多。這種情況多半屬於休止期脫髮，通常是暫時性的：誘發因素過去後，脫髮量多會先慢慢減少，髮量與覆蓋度則要更長時間才看得出恢復，每個人的速度差異很大。它也可能與雄性禿、圓禿或其他原因同時存在，所以不建議一看到脫髮較多就急於補充保健品，或直接安排植髮。

重點整理：發燒、感染或大病後，部分毛囊會提早進入休止期，脫髮常延後一段時間才出現，所以容易被誤以為是「最近突然禿了」。這類脫髮多為全頭均勻、暫時性，原因過去後脫髮量通常會逐漸減緩。若脫髮持續或快速惡化、出現局部禿斑、頭皮紅腫痛，或額角與頭頂本來就在變稀疏，就需要求醫找出原因。植髮處理的是穩定的雄性禿或女性型脫髮範圍，通常待大量脫髮期過去、原因釐清後再作評估。

為什麼新冠或發燒後會脫髮？

頭髮有生長期、退化期與休止期。身體遇到高燒、感染、手術、明顯壓力或急劇減重這類較大的變化時，部分原本處於生長期的毛囊可能提早轉入休止期，經過一段時間後才集中脫落。醫學上稱為休止期脫髮（telogen effluvium）。

肺炎、流感等其他會引起發燒的疾病之後，也可能出現同樣情況；新冠只是其中一種常被注意到的誘發因素。換言之，脫髮本身並不代表毛囊受損，而是生長週期暫時被打亂。

原本患有圓禿的人，感染後也可能出現病情復發；這與休止期脫髮的處理方式不同，需要分開評估。

感染後多久開始脫髮？會持續多久？

休止期脫髮的特點是「延後出現」。感染後的脫髮常在發病後約 2 至 3 個月開始，新冠後有時會更早一些。大量脫髮的階段常持續一段時間後才慢慢減緩，長短因人而異。

由於時間差距，很多人不會把脫髮與幾個月前的發燒聯想在一起。回想近半年內是否有發燒、確診、住院、手術、分娩、明顯減重或用藥改變，診症時一併告知醫生，對判斷很有幫助。

脫髮量減少與髮量恢復是兩回事：脫髮減緩後，新長出的頭髮仍需時間變長，覆蓋度才會慢慢恢復。這段期間以固定光線、固定角度拍照比較，會比每天計算去水位的頭髮更具參考價值。

感染後脫髮與雄性禿、圓禿如何分辨？

上述比較僅供輔助理解，不能作為自我診斷的唯一依據；同一人可能同時存在兩種或以上情況，仍須由醫生檢查頭皮與髮絲以作判斷。

兩種或以上情況亦可能同時存在。原本不明顯的雄性禿，可能在一輪大量脫髮後變得更為顯眼。其他脫髮類型的差異，可對照〈不只雄性禿！5種脫髮類型、症狀與判斷方法〉；若出現塊狀禿斑，可再參閱〈鬼剃頭可以植髮嗎？圓禿的穩定期、治療與植髮評估〉。

脫髮期間可以如何護理？是否需要服用保健品？

休止期脫髮多數會自行恢復，護理重點是讓身體回復穩定狀態：充足休息、規律飲食、避免短期內大幅節食。洗頭與梳頭按日常方式進行即可，脫落的多數是已經進入休止期的頭髮，無須因擔心脫髮而不敢洗頭。

不建議自行購買鐵、鋅、生物素或標榜生髮的保健品。在未確認缺乏的情況下補充，未必有幫助。若醫生懷疑缺鐵、甲狀腺或其他內科因素，會按病歷安排檢查，詳情可參考〈缺鐵會導致脫髮嗎？鐵蛋白、驗血與植髮評估〉。

外用或口服生髮藥物是否適合，須由醫生按脫髮類型判斷，切勿自行開始或停用。睡眠與壓力對脫髮的影響，可延伸閱讀〈熬夜會導致脫髮嗎？睡眠不足、脫髮類型與植髮評估〉。

感染後脫髮可以植髮嗎？甚麼時候評估比較合適？

單純的感染後休止期脫髮，一般不是植髮的適應症。毛囊沒有消失，成因過去後多會自行重新生長；在大量脫髮期間進行手術，亦很難判斷哪些區域真正需要填補，容易高估或低估所需的範圍。

比較適合評估植髮的情況，是脫髮期過去後，仍見到清晰的雄性禿或女性型脫髮範圍。評估時通常會觀察：

• 大量脫髮是否已經停止，脫髮量是否接近平時水平。
• 缺髮範圍是否穩定、是否能與暫時性稀疏區分開來。
• 後枕供髮區的密度與質素，以及未來原生髮持續變稀時的後備條件。
• 感染後體力與內科狀況是否恢復，有沒有影響麻醉與手術安全的因素。

如想先了解自己大致的條件，可參考〈我適合植髮嗎？8項自我檢查與門診評估標準〉。部分身體狀況需要先暫緩手術，可對照〈哪些情況不適合植髮？禁忌症、暫緩條件與植髮評估〉。

植髮後的頭髮本來亦會經歷先脫落、再長出的過程，這與感染後脫髮是不同的情況。術後的生長時程可參考〈植髮後多久長頭髮？一年生長時程與覆診重點〉。

甚麼情況要盡快求醫？

下列情況請盡快求醫或直接前往急症室，不要只在家中觀察脫髮：

• 出現呼吸困難、胸痛、意識改變或不清，或嘴唇、面色發紫（不論有沒有發燒）。
• 高燒持續不退，或症狀好轉後又再次發燒並明顯惡化。

以下情況則建議盡早安排皮膚科或相關專科門診診症：

• 脫髮持續沒有減緩、快速惡化，或越來越稀疏；不必硬等到固定月數才求醫。
• 出現一塊塊邊界清晰的禿斑、眉毛或鬍鬚亦一同脫落。
• 頭皮紅腫、疼痛、化膿、脫屑明顯，或出現疤痕樣變化。
• 伴隨疲倦、怕冷或怕熱、心悸、體重明顯改變、經血異常等其他身體變化。
• 額角、頭頂或分界線本來已在變稀，想了解是否需要長期處理。

植髮診所可以協助判斷手術時機與供髮條件，但無法取代內科與皮膚科對脫髮成因的檢查。脫髮突然加快的其他常見原因，可再參考〈脫髮突然變快怎麼辦？5大常見原因與專業醫生檢測改善建議〉。

醫療資訊參考

• American Academy of Dermatology. Can COVID-19 cause hair loss?. https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/causes/covid-19
• American Academy of Dermatology. Do you have hair loss or hair shedding?. https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/insider/shedding
• Czech T, Sugihara S. Characteristics of hair loss after COVID-19: A systematic scoping review. Journal of Cosmetic Dermatology. 2022. PMC9349634. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9349634/
• Abrantes TF, et al. Time of onset and duration of post-COVID-19 acute telogen effluvium. Journal of the American Academy of Dermatology. 2021. PMC8294706. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8294706/
• Rossi A, et al. Telogen effluvium after SARS-CoV-2 infection: a series of cases and possible pathogenetic mechanisms. Skin Appendage Disorders. 2021. PMC8339054. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8339054/

吳醫生建議

先釐清脫髮原因，再評估植髮時機

如果你是在發燒或確診後開始大量脫髮，我會建議先查明原因，並完成所需的檢查，而非急於決定手術。大量脫髮期間頭髮看起來最為稀疏，此時量度出來的範圍未必準確。

待原因釐清、脫髮量回穩後，我較能清楚分辨哪些區域屬於暫時變薄、哪些屬於原生髮本來就在退化，再與你討論後枕部可提取的數量、是否需要植髮，以及種植的位置。

評估時請將近半年的發燒、確診、住院或用藥紀錄一併帶來；正在使用的藥物切勿為了安排手術而自行停用。

關於吳文藝醫生

吳文藝醫生｜萌髮植髮診所院長

萌髮植髮診所院長｜以毛髮移植手術為主要專業

吳文藝醫生主要進行毛髮移植手術與術前規劃，評估髮際線、受區及供髮區條件。若脫髮仍可能來自感染後休止期脫髮、缺鐵、甲狀腺或其他可逆因素，應先由相關專科釐清並穩定後，再評估是否適合植髮。

植髮經歷與國際資格

• 21 年以上：持續投入 FUE、FUT 與 COMBO 等植髮評估、術式規劃與術後跟進。
• ABHRS：2011 年取得 ABHRS 專科醫生認證，2021 年完成再認證，並曾參與 ABHRS 專科口試工作。
• FISHRS：具國際植髮醫學會 FISHRS 院士資格，長期參與毛髮醫學專業交流。

新冠、發燒後脫髮與植髮評估常見問題