疤痕性脫髮可以植髮嗎？毛囊發炎、穩定期與植髮評估

疤痕性脫髮可唔可以植髮？其實係可以傾嘅，不過先後次序唔可以亂。呢類脫髮係因為毛囊俾發炎破壞咗，最後變成疤痕組織，甩咗頭髮嘅位基本上生唔返。如果發炎仲未停就心急去種，連新種入去嘅毛囊都可能會遭殃。所以第一步一定係先確診，用治療將發炎壓落嚟，再觀察一段日子確定穩定晒，最後先至傾植髮。

前排門診有位五十幾歲嘅女士行入嚟，話覺得自己額頭越來越高，連眉尾都變淡埋。佢初頭以為係年紀大嘅正常現象，自己買生髮產品用咗一輪，完全冇起色。我幫佢用頭皮鏡一照，見到髮際線邊緣嘅毛孔周圍有一圈好幼細嘅皮屑同泛紅，有啲位甚至連毛孔都消失埋。呢個情況明顯唔似普通脫髮，我即刻轉介佢去皮膚科做頭皮活檢，搞清楚係乜嘢事。

重點整理：疤痕性脫髮甩咗嘅頭髮通常都生唔返，治療首要目標係叫停發炎、保住仲健在嘅毛囊。植髮唔係完全唔做得，但一定要走完確診、治療同埋穩定期呢幾步先好評估；而且要有心理準備，做出嚟嘅效果會比一般雄性禿保守。

疤痕性脫髮係乜嘢？點解頭髮生唔返？

一般常見嘅脫髮，毛囊其實仲留喺皮膚入面，只不過係縮細咗或者暫時休眠，所以仲有望生得返。但疤痕性脫髮就唔同講法，因為毛囊周圍長期發炎，搞到毛囊結構直接受損，最後仲變成疤痕組織。

毛囊一旦冇咗，嗰撻地方就自然生唔出頭髮。所以我成日同病人講，覺得頭皮唔對路就要早啲睇醫生。越早壓住個發炎，救得返嘅毛囊就越多。

好多人一聽到「疤痕」兩個字，就會聯想到撞穿頭或者做手術留低嗰啲外傷疤痕。其實兩樣嘢唔同。呢度講緊嘅疤痕，係發炎喺皮膚底層慢慢累積出嚟嘅，頭皮表面睇落去未必會有明顯傷口。

如果你都懷疑自己甩頭髮唔單純係雄性禿，想知仲有咩可能，可以睇埋掉髮突然變快點算好？5 大常見原因同檢查方法一文。

常見嘅疤痕性脫髮有邊幾種類型？

疤痕性脫髮唔係單一隻病，而係一埋疾病嘅統稱。平時喺診所比較常撞到嘅，主要有下面呢幾種：

呢堆病名確實好蹺口，記唔住其實唔緊要。你最需要知道嘅係：唔同類型嘅處理方法可以差好遠，所以一定要先搵醫生確診，千祈唔好自己靠估。

出現邊啲徵兆要懷疑係疤痕性脫髮？

疤痕性脫髮喺早期嗰陣，好容易俾人當成普通甩頭髮或者一般頭皮敏感。如果你發現自己有下面呢幾個情況，就唔好再拖，早啲搵醫生睇睇：

• 甩咗頭髮嘅位摸落去滑一滑，連毛孔都好似唔見埋
• 頭皮成日覺得痕、刺痛或者有陣灼熱感，點搞都唔識好
• 毛孔周圍泛紅、甩皮屑，或者反覆生膿瘡
• 髮際線一直向後退，連眉毛都跟住變疏
• 試過一輪一般嘅生髮療程，但脫髮範圍依然繼續擴大

不過提返句，呢幾點唔係畀你自己對號入座當診斷嘅。好多普通頭皮發炎一樣會痕、會甩皮屑，最後到底係咪疤痕性脫髮，都係要靠醫生落手檢查，有需要時再做頭皮活檢先至準。

疤痕性脫髮同雄性禿、更年期脫髮點樣分？

最關鍵嘅分別，其實係睇毛孔仲喺唔喺度。雄性禿同更年期脫髮，頭髮係一條條慢慢變幼，但你睇返頭皮，毛孔通常仲好清楚；相反，疤痕性脫髮去到後期，連毛孔都會消失埋，塊頭皮望落去會平滑反光。

最棘手嘅係，呢幾種情況有時會夾雜埋一齊出現。譬如前額纖維化脫髮，就好鍾意喺更年期前後發作，好多女士就順理成章以為自己只係更年期甩頭髮，結果拖咗好耐，直到髮際線退咗一大截先發覺唔對路。

所以，如果你見到髮際線退得好明顯，同時眉毛又越甩越少，就唔好淨係賴荷爾蒙變化，最好搵醫生用頭皮鏡照清楚。

如果你亦想了解多啲更年期帶嚟嘅頭髮問題，可以睇埋更年期甩頭髮點算好？荷爾蒙變化、頭頂變疏同植髮評估一文。

疤痕性脫髮可以植髮嗎？要等幾耐？

可以做評估，但植髮絕對唔會係第一步。大前提係個病已經斷咗症，而且發炎完全受控，仲要維持穩定一段日子。

至於到底要等幾耐，真係人夾人。我通常會同皮膚科醫生一齊夾：睇下脫髮範圍仲有冇再擴大、頭皮仲見唔見到泛紅同皮屑、病人自己仲覺唔覺得痕或者刺痛。好多個案起碼要觀察一兩年，有時甚至要等更耐。

講真，呢段乾等嘅日子好煎熬。但如果發炎仲未停晒就夾硬去植髮，搬過去嘅健康毛囊好大機會一樣俾發炎攻擊，到頭來只係白白浪費咗後枕嘅珍貴資源。要知道，後枕可以提取嘅毛囊數量係有限嘅，用咗就冇。

另外有一點都要講明先。疤痕組織本身嘅血液循環比正常頭皮差，種落去嘅毛囊存活率同埋做到嘅密度，通常都會比一般雄性禿植髮保守啲。有啲情況我哋甚至會建議先做個細範圍測試，睇下啲頭髮生唔生得住，先再決定下一步點行。

如果你本身屬於容易留疤嘅體質，想知多啲相關風險，可以睇埋蟹足腫體質可以植髮嗎？疤痕風險、術式與植髮評估一文。

植髮前，醫生會評估啲乜？

同一般雄性禿相比，處理疤痕性脫髮嘅術前評估要睇多好多細節：

• 確診屬於邊一種類型，同埋過去喺皮膚科嘅治療、覆診紀錄
• 病情穩定咗幾耐，近期脫髮範圍仲有冇變動
• 疤痕位置嘅頭皮夠唔夠厚、有冇彈性，同埋血液循環好唔好
• 後枕同兩側嘅捐髮區有冇同樣受到波及
• 依家食緊或者搽緊嘅藥，洗唔洗事先同皮膚科醫生夾一夾
• 你對術後頭髮密度同髮際線位置嘅期望，係咪切合實際

因為有啲類型就算植完髮都有機會翻發，所以做完手術之後，一樣要乖乖地返皮膚科覆診。講到尾，植髮幫到嘅係改善外觀，但底子裏個病，始終要靠皮膚科醫生幫你長期睇住。

如果你想知一般植髮前仲會檢查啲乜嘢條件，可以睇埋植髮前要評估哪些髮況？掉髮型態、供髮區與髮質一文。

乜嘢情況下要先暫緩植髮？

如果撞正下面呢幾種狀況，我通常都會勸你勒住先，唔好急住做手術：

• 根本仲未正式確診，只係自己估估下
• 頭皮仲係咁痕、泛紅、甩皮屑，而且甩頭髮嘅範圍一直擴大緊
• 啱啱先開始治療，或者先至調校完藥物無耐，未睇得出穩唔穩定
• 連後枕捐髮區都有發炎跡象，或者已經開始變疏
• 期望做完植髮就可以完全變返未病之前咁濃密

叫你暫緩，唔係話以後都唔做得。只不過係想等個底打穩啲先落手，咁樣種落去嘅毛囊先至唔會白費心機。

醫生的話：先將發炎停落嚟，再傾植髮

好多病人坐低第一句就問：「醫生，我可唔可以直接種返佢？」我好明嗰種心急，特別係日日照鏡睇住條髮際線一直退，換轉係邊個都會慌。但面對疤痕性脫髮，處理嘅步調真係急唔嚟：一定係先確診、做治療，跟住耐性等佢穩定。

不過等還等，呢段時間我哋亦唔係雙手放埋一邊乜都唔理。我會幫你定期紀錄脫髮範圍嘅變化、睇實後枕捐髮區嘅健康狀況，同時同你嘅皮膚科醫生保持溝通。到確定個病真係靜止落嚟喇，我哋先至坐低慢慢傾，睇下植髮啱唔啱你做、應該種邊個位，同埋實際上可以做到咩效果。

醫療資料參考

• American Academy of Dermatology：Frontal fibrosing alopecia
• British Association of Dermatologists：Lichen planopilaris patient information leaflet
• British Association of Dermatologists：Frontal fibrosing alopecia patient information leaflet
• Ross EK, Tan E, Shapiro J. Update on primary cicatricial alopecias. Journal of the American Academy of Dermatology（2005）
• MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）：Hair Loss
• International Society of Hair Restoration Surgery：A Guide to Hair Transplant Surgery