甲狀腺會甩頭髮嗎？甲亢、甲減甩髮特徵、檢查同求醫時機

甲狀腺會唔會甩頭髮？會。甲狀腺功能減退或者亢進，都可能打亂頭髮嘅生長週期，令成頭頭髮變幼、變疏；大部分人喺甲狀腺控制穩定之後，頭髮有機會慢慢長返，但需要一段時間。

門診有位四十幾歲嘅女士，一坐低就話：「醫生，我最近洗頭甩好多，紮馬尾越嚟越幼，係咪開始禿？」再問落去，原來佢呢半年成日覺得攰、怕凍，體重亦慢慢上升。我請佢先去驗血，結果係甲狀腺功能減退。好似咁頭髮先發出警號嘅情況，喺門診並唔少見。

重點整理：甲狀腺功能減退同亢進都可能造成瀰漫性甩髮，多數係成頭變疏、髮絲變幼，而唔係一撻撻咁甩，亦通常唔會令人完全禿頭。懷疑甲狀腺時，常見做法係驗血檢查 TSH 同游離 T4，並同時排除缺鐵等其他原因。甲狀腺治療穩定之後，頭髮通常要幾個月先慢慢返嚟，期間唔好自己停藥或者調整劑量。甲狀腺引起嘅甩髮一般唔需要植髮；如果同時有雄性禿，亦要等甲狀腺穩定、甩髮型態清楚之後，再由醫生評估適唔適合。

甲狀腺點解會影響頭髮？

甲狀腺喺頸前面，分泌嘅甲狀腺素好似身體嘅「代謝油門」，影響心跳、體溫、皮膚，亦影響毛囊嘅生長節奏。頭髮會經歷生長期、退化期同休止期，甲狀腺素太少或者太多，都可能令更多毛囊提早入休止期，幾個月之後一齊甩落嚟。

2023 年一篇甲狀腺同毛髮疾病嘅回顧指出，甲狀腺亢進、減退，以及治療引起嘅甲狀腺功能減退，都可能引起成頭瀰漫性嘅甩髮；而且甩髮有時會比其他症狀更早出現。所以有啲人係先發現頭髮少咗，先返轉頭搵到甲狀腺問題。

甲狀腺引起嘅甩髮多數屬於非疤痕性脫髮，即係毛囊本身仲喺度。美國甲狀腺學會嘅衛教手冊亦提到，甲狀腺功能減退嘅人頭髮會變乾、變粗糙、容易斷，甩髮量因人而異，睇落變薄，但通常唔會禿頭。

甲狀腺功能減退同亢進，甩髮有咩唔同？

兩者都可能令頭髮整體變疏，但髮質同身體感覺唔太一樣。甲狀腺功能減退時，身體好似「慢落嚟」，頭髮偏乾、粗、脆，有啲人眉毛外側三分之一都會變疏；甲狀腺功能亢進時，身體好似「加速」，頭髮成日變得幼軟、容易甩。

美國甲狀腺學會將甩髮列為甲狀腺亢進嘅常見症狀之一，同時仲可能有怕熱、多汗、心跳快、手震、體重下降、瞓得唔好等表現。至於邊一種比較容易甩得明顯，研究結果並唔一致：2024 年一項針對 500 位休止期脫髮女士嘅研究發現，甲狀腺功能減退組嘅甩髮程度較嚴重，甲狀腺亢進組就同功能正常嘅人分別唔明顯。

下面整理兩者常見嘅分別，實際仍然要以驗血結果同醫生評估為準。

甲狀腺甩髮同雄性禿、其他甩髮點分？

甲狀腺引起嘅甩髮，最典型係「成頭平均變少」：洗頭、梳頭時甩得比平時多，馬尾變幼，但唔太會淨係集中喺髮線或者頭頂。雄性禿就係慢慢發生，男士多數由髮線後退、頭頂變疏開始，女士就常見頭路越嚟越闊。

麻煩嘅係，兩者成日同時存在。甲狀腺問題令頭髮整體變少時，原本唔明顯嘅雄性禿會一下子被睇到；甲狀腺治療好咗，雄性禿嗰部分亦唔會跟住消失。如果你都擔心自己係咪雄性禿，可以再睇男性雄性禿係咩？成因、分期同治療選擇。

另外，自身免疫甲狀腺疾病同斑禿（俗稱鬼剃頭）有關聯。2023 年一篇甲狀腺皮膚表現嘅文獻回顧提到，有自身免疫甲狀腺疾病嘅人，患上其他自身免疫疾病嘅風險較高，斑禿就係其中之一，所以斑禿患者通常會被建議檢查甲狀腺。如果你都擔心突然出現一撻撻圓形甩髮，建議盡早睇醫生，唔好自己搽刺激性偏方。

如果你分唔清自己屬於邊一種，或者覺得唔止一個原因，可以將觀察到嘅情況記低，睇醫生時一併講出嚟。

邊啲情況要懷疑甲狀腺？要驗邊啲血？

甲狀腺引起嘅甩髮通常唔會單獨出現。如果甩髮同時有以下情況，我會建議驗血檢查甲狀腺功能：

• 成頭頭髮變疏、髮質明顯改變，持續超過三個月
• 成日覺得攰、怕凍、皮膚乾、便秘，或者體重無故增加
• 怕熱、多汗、心跳快、手震、失眠，或者體重無故下降
• 頸前面變粗、吞嘢有異物感，或者眼凸、眼腫
• 屋企人有甲狀腺疾病，或者自己有其他自身免疫疾病
• 生完小朋友幾個月內出現上述症狀

美國甲狀腺學會說明，評估甲狀腺功能最常用嘅係 TSH，再配合游離 T4；有需要時醫生會加驗 T3 或者甲狀腺抗體，判斷係咪自身免疫甲狀腺疾病。因為甩髮嘅原因成日唔止一個，醫生亦可能同時安排驗血紅素、鐵蛋白等，一齊排除缺鐵或者貧血。

生完小朋友幾個月內出現嘅甩髮，多數係產後休止期脫髮，但亦可能同時有產後甲狀腺炎。如果你都擔心產後甩髮遲遲未改善，或者同時有心跳快、好攰等不適，應該睇醫生檢查。

驗血前要注意咩？

好多人甩頭髮時會自己買標榜護髮嘅保健品，入面成日含有高劑量生物素（維他命 B7）。美國甲狀腺學會嘅病人衛教提醒，生物素唔會改變真正嘅甲狀腺功能，但可能干擾部分化驗室嘅檢驗方法，令 TSH、T4 等數值唔準，甚至被誤判為甲狀腺亢進；新加坡衛生科學局亦發出過同樣提醒。

所以驗血之前，請將食緊嘅保健品同藥物都話畀醫生知，並跟醫生或者化驗所嘅指示，先暫停含生物素嘅產品幾日再驗。已經食緊甲狀腺藥嘅人，驗血當日要唔要先食藥，都請先問清楚。

甲狀腺治療之後，頭髮幾耐會長返？

呢個係我最常被問嘅問題。頭髮嘅生長週期好長，由毛囊重新入生長期，到新長出嚟嘅頭髮睇得出長度同密度，本身就需要時間。所以甲狀腺數值穩定之後，頭髮通常要再過幾個月先會慢慢改善，唔會驗完血、食咗藥就即刻停甩。

有啲人啱啱開始治療甲狀腺功能減退時，反而覺得甩得更多。文獻回顧提到，呢個可能係原本停喺休止期嘅毛囊重新啟動生長、將舊頭髮推出嚟嘅過程，多數係暫時性。不過，另一篇回顧亦提醒，甲狀腺功能減退長期冇治療、毛囊已經萎縮時，恢復可能唔完全。

治療期間如果覺得甩髮冇改善，或者出現心跳快、手震、怕熱等新嘅不適，請覆診同開藥醫生傾，可能需要重新檢查數值。唔好因為甩髮就自己停藥、加減藥量，或者轉用來歷不明嘅偏方。

甲狀腺甩髮可以植髮嗎？

單純由甲狀腺引起嘅休止期脫髮，毛囊大多仲喺度，甲狀腺穩定之後通常有機會慢慢長返，一般唔需要、亦唔適合急住植髮。呢個時候先將甲狀腺治療好，比任何生髮療程都重要。

甲狀腺功能仲未穩定時，亦唔係安排手術嘅好時機。尤其甲狀腺亢進仲未控制好時，心跳快、手震、血壓波動等情況會影響手術安全，我通常會請病人先由內分泌科醫生將數值調整穩定。如果你都擔心自己目前嘅身體狀況適唔適合做手術，可以再睇植髮前要評估邊啲髮況？適合度、毛囊條件同評估流程；想了解植髮前驗血會檢查咩，可以再睇植髮手術前需要抽血嗎？手術風險分級同安全評估。

如果甲狀腺已經穩定咗一段時間，甩髮亦明顯減慢，但髮線後退、頭頂或者頭路稀疏仍然存在，就可能同時有雄性禿。呢個時候再由醫生評估甩髮型態是否穩定、後枕供髮夠唔夠，先傾適唔適合植髮。植髮處理嘅係毛囊數量不足，唔可以取代甲狀腺本身嘅治療。

甲狀腺甩髮期間，自己可以點照顧？

甲狀腺仲喺度調整嘅呢段時間，頭髮比較脆弱，日常照顧以「少傷害、多觀察」為原則：

• 溫和洗頭：用指腹清潔頭皮，水溫唔好太熱，洗完用毛巾輕輕按乾
• 減少拉扯：避免紮太實嘅馬尾、辮，梳頭用疏齒梳由髮尾向上慢慢梳開
• 暫緩刺激：甲狀腺仲未穩定、頭髮大量甩緊時，漂髮、燙髮可以等一等
• 均衡飲食：蛋白質、鐵質要攝取足夠；碘嘅攝取同甲狀腺疾病有關，需唔需要調整請先問醫生，唔好自己大量補充
• 唔好亂食保健品：高劑量生物素可能干擾驗血結果，食之前先同醫生傾
• 定期記錄：每兩至四個禮拜喺同樣光線下影頭頂同頭路相，比憑感覺判斷更準確

如果你都擔心飲食會唔會令甩髮更嚴重，可以再睇掉髮食咩可以改善？生髮食物、營養素同醫生建議。女士甩髮嘅原因特別多，如果你都擔心自己甩髮唔止甲狀腺一個原因，建議由醫生一併評估荷爾蒙、營養同頭皮狀況。

甲狀腺甩髮出現邊啲情況應該睇醫生？

有以下任何一項，我會建議睇醫生，而唔係先自己換洗頭水或者買生髮產品：

• 甩髮持續超過三個月，或者成頭明顯變疏
• 甩髮同時有疲倦、怕凍、體重增加，或者心跳快、手震、體重下降等症狀
• 頸前面腫大、吞嘢有阻滯感，或者眼凸、眼腫
• 已經喺度治療甲狀腺，但數值穩定幾個月之後頭髮仍然持續減少
• 出現一撻撻圓形甩髮
• 髮線後退、頭頂或者頭路稀疏越嚟越明顯

如果你最近甩髮突然變快，又搵唔到明顯原因，可以再睇掉髮突然變快點算好？5 大常見原因同檢查方法。

睇醫生前可以準備啲咩？

記低甩髮大約幾時開始、近半年有冇病過、生過小朋友、做過手術、急速減磅或者壓力特別大；將食緊嘅藥物、保健品列出嚟，如果驗過甲狀腺，亦將報告帶嚟。頭頂同頭路喺同樣光線下影幾張相，對判斷變化好有幫助。

醫生會點評估？

通常會先問診，了解甩髮型態同身體症狀，再用頭皮鏡睇毛囊粗幼是否一致、頭皮有冇發炎，有需要時安排驗血。甲狀腺嘅診斷同用藥由內分泌科醫生或者家庭醫生負責，頭髮嘅部分就按甩髮類型決定係先觀察、治療，定係進一步評估其他甩髮問題。

醫生的話

我喺門診遇過唔少人，係因為甩頭髮嚟睇醫生，先一路搵到甲狀腺嘅問題。對我嚟講，頭髮變疏唔只係外觀問題，亦可能係身體提醒你某個地方失咗平衡；頭髮成日比驗血報告更早出聲，先搵出原因，比急住用生髮產品更重要。

如果確定係甲狀腺引起嘅甩髮，請先同內分泌科醫生將數值調整穩定，頭髮通常要幾個月先慢慢跟上。等甲狀腺穩定、甩髮減慢之後，如果髮線或者頭頂仍然稀疏，我哋再一齊睇下係咪同時有雄性禿，以及適唔適合評估植髮。每個人嘅身體同頭皮狀況都唔同，仍然需要親自評估。

本文屬一般醫療衛教，唔可以代替個別診斷。

醫療資料參考

• American Thyroid Association：Hypothyroidism（病人衛教手冊）
• American Thyroid Association：Hyperthyroidism
• American Thyroid Association：Thyroid Function Tests
• American Thyroid Association：Biotin use can interfere with the management of thyroid diseases（Clinical Thyroidology for the Public，2022）
• Health Sciences Authority, Singapore：Biotin interference with thyroid function tests
• Hussein RS, Atia T, Bin Dayel S. Impact of Thyroid Dysfunction on Hair Disorders. Cureus（2023）
• Cohen B, Cadesky A, Jaggi S. Dermatologic manifestations of thyroid disease: a literature review. Frontiers in Endocrinology（2023）
• Bin Dayel S, Hussein RS, Atia T. Is thyroid dysfunction a common cause of telogen effluvium?: A retrospective study. Medicine（2024）