甲状腺の病気で抜け毛は増える？機能亢進症・低下症の抜け毛の特徴、検査と受診の目安

甲状腺の病気で抜け毛は増えるのでしょうか。答えは「増えることがある」です。甲状腺機能低下症でも亢進症でも、髪の成長サイクルが乱れ、頭全体の髪が細く、薄くなることがあります。多くの場合、甲状腺の状態が安定すれば髪はゆっくり戻ってきますが、ある程度の時間が必要です。

以前、40代の女性が診察室で座るなり「先生、最近シャンプーのたびにたくさん抜けて、ポニーテールもどんどん細くなっています。薄毛が始まったんでしょうか？」と相談されました。詳しく伺うと、この半年ほど疲れやすく、寒がりになり、体重も少しずつ増えているとのこと。まず血液検査を受けていただいたところ、甲状腺機能低下症でした。このように髪が最初に体のサインを出すケースは、診察室では珍しくありません。

要点：甲状腺機能低下症と亢進症は、どちらもびまん性の抜け毛を起こすことがあります。多くは頭全体が薄くなり髪が細くなるタイプで、部分的に抜けるものではなく、完全に禿げることも通常ありません。甲状腺の病気が疑われるときは、TSHと遊離T4の血液検査を行い、鉄欠乏など他の原因もあわせて除外するのが一般的です。甲状腺の治療で状態が安定してから、髪が戻るまでには通常数か月かかります。その間、自己判断で薬をやめたり量を変えたりしないでください。甲状腺による抜け毛は一般的に植毛の必要はありません。男性型脱毛症が重なっている場合も、甲状腺が安定し、抜け毛のパターンがはっきりしてから、植毛が適しているかを医師が評価します。

甲状腺はなぜ髪に影響するの？

甲状腺は首の前側にあり、分泌される甲状腺ホルモンは体の「代謝のアクセル」のような役割を持っています。心拍、体温、皮膚に加えて、毛包の成長リズムにも影響します。髪は成長期、退行期、休止期というサイクルを繰り返しており、甲状腺ホルモンが少なすぎても多すぎても、より多くの毛包が早めに休止期に入り、数か月後にまとめて抜けることがあります。

甲状腺と毛髪疾病に関する2023年のレビューでは、甲状腺機能亢進症、低下症、さらに治療によって起こる甲状腺機能低下症のいずれも、頭全体のびまん性の抜け毛を引き起こしうること、そして抜け毛が他の症状より先に現れることもあると整理されています。髪が減ったことに先に気づき、そこから甲状腺の問題が見つかる人がいるのはこのためです。

甲状腺による抜け毛の多くは瘢痕を残さない（非瘢痕性）脱毛で、毛包そのものは残っています。米国甲状腺学会の患者向け冊子でも、甲状腺機能低下症では髪が乾燥してごわつき、切れやすくなること、抜け毛の量には個人差があり、薄く見えても通常は禿げないことが説明されています。

甲状腺機能低下症と亢進症で、抜け毛はどう違う？

どちらも髪全体が薄くなることがありますが、髪質や体の感じ方は少し異なります。甲状腺機能低下症では体が「スローダウン」したような状態になり、髪は乾燥してごわつき、もろくなりがちで、眉毛の外側3分の1が薄くなる人もいます。甲状腺機能亢進症では体が「加速」したような状態になり、髪が細く柔らかくなって抜けやすくなることがよくあります。

米国甲状腺学会は、抜け毛を甲状腺機能亢進症のよくある症状の一つに挙げており、暑がり、多汗、動悸、手のふるえ、体重減少、眠れないといった症状を伴うこともあります。どちらの方が抜け毛が目立ちやすいかについては、研究結果は一致していません。休止期脱毛症の女性500人を対象とした2024年の研究では、甲状腺機能低下症のグループで抜け毛の程度が重く、亢進症のグループでは甲状腺機能が正常な人との明らかな差は見られませんでした。

よく見られる違いを下にまとめましたが、実際には血液検査の結果と医師の評価が優先されます。

甲状腺による抜け毛と男性型脱毛症、ほかの抜け毛はどう見分ける？

甲状腺による抜け毛でもっとも典型的なのは「全体が均等に減る」タイプです。シャンプーやブラッシングのときにいつもより多く抜け、ポニーテールが細くなりますが、生え際や頭頂部だけに集中することはあまりありません。一方、男性型脱毛症はゆっくり進行し、男性では生え際の後退や頭頂部の薄毛から始まることが多く、女性では分け目が少しずつ広がるタイプがよく見られます。

やっかいなのは、この2つがよく同時に存在することです。甲状腺の問題で髪全体が減ると、それまで目立たなかった男性型脱毛症が急に目につくようになります。また、甲状腺の治療がうまくいっても、男性型脱毛症の部分が一緒に消えるわけではありません。ご自身が男性型脱毛症かどうか気になる方は、男性型脱毛症（AGA）とは？原因・進行度・治療法もあわせてご覧ください。

また、自己免疫性の甲状腺疾患は円形脱毛症とも関連があります。甲状腺疾患の皮膚症状に関する2023年の文献レビューでは、自己免疫性甲状腺疾患のある人はほかの自己免疫疾患にかかるリスクが高く、円形脱毛症もその一つであるため、円形脱毛症の患者さんには甲状腺の検査がすすめられることが多いと述べられています。突然、丸く部分的に抜ける脱毛が出てきた場合は、刺激の強い民間療法を自分で試さず、早めに受診してください。

自分がどのタイプか分からない、原因が一つではない気がするという場合は、気づいたことをメモして、受診時にまとめて医師に伝えましょう。

どんなときに甲状腺を疑う？どんな血液検査を受ける？

甲状腺による抜け毛が単独で現れることはあまりありません。抜け毛とあわせて次のような状態がある場合、私は甲状腺機能の血液検査をおすすめしています。

• 頭全体の髪が薄くなった、髪質がはっきり変わった状態が3か月以上続いている
• 疲れやすい、寒がり、肌の乾燥、便秘、または原因不明の体重増加がある
• 暑がり、多汗、動悸、手のふるえ、不眠、または原因不明の体重減少がある
• 首の前側が太くなった、飲み込むときに違和感がある、目が出てきた・腫れぼったい
• 家族に甲状腺の病気がある、またはご自身にほかの自己免疫疾患がある
• 出産後数か月以内に上記のような症状が出ている

米国甲状腺学会によると、甲状腺機能の評価にもっともよく使われるのはTSHで、遊離T4と組み合わせて調べます。必要に応じてT3や甲状腺自己抗体を追加し、自己免疫性の甲状腺疾患かどうかを判断します。抜け毛の原因は一つとは限らないため、ヘモグロビンやフェリチンなども同時に調べ、鉄欠乏や貧血を除外することもあります。

出産後数か月以内に起こる抜け毛の多くは産後の休止期脱毛症ですが、産後甲状腺炎が重なっていることもあります。産後の抜け毛がなかなか改善しない場合や、動悸や強いだるさを伴う場合は、受診して検査を受けてください。

採血の前に気をつけることは？

抜け毛が気になると、髪のためをうたうサプリメントを自分で購入する方が多いのですが、こうした製品には高用量のビオチン（ビタミンB7）が含まれていることがよくあります。米国甲状腺学会の患者向け情報は、ビオチンは実際の甲状腺機能を変えるわけではないものの、一部の検査方法に干渉し、TSHやT4などの数値を不正確にして、甲状腺機能亢進症と誤って判断されることさえあると注意を促しています。シンガポール保健科学庁も同様の注意喚起を出しています。

そのため採血の前には、飲んでいるサプリメントや薬をすべて医師に伝え、医師や検査機関の指示に従って、ビオチンを含む製品を数日中止してから採血を受けてください。すでに甲状腺の薬を飲んでいる方は、検査当日に薬を先に飲むかどうかも事前に確認しておきましょう。

甲状腺の治療後、髪はどのくらいで戻る？

これは私がもっともよく受ける質問です。髪の成長サイクルは長く、毛包が再び成長期に入ってから、新しい髪の長さや密度が目に見えるようになるまでには、もともと時間がかかります。そのため甲状腺の数値が安定してからも、髪が少しずつ改善するまでにはさらに数か月かかるのが一般的で、採血して薬を飲み始めたらすぐに抜け毛が止まる、というものではありません。

甲状腺機能低下症の治療を始めたばかりのころに、かえって抜け毛が増えたと感じる方もいます。文献レビューでは、休止期で止まっていた毛包が再び成長を始め、古い髪を押し出している過程の可能性があり、多くは一時的なものだと述べられています。ただし別のレビューでは、甲状腺機能低下症を長期間治療せず、毛包がすでに萎縮している場合は、回復が不完全になることもあると指摘されています。

治療中に抜け毛が改善しないと感じたり、動悸、手のふるえ、暑がりなど新たな不調が出たりした場合は、処方した医師に相談してください。数値を再確認する必要があるかもしれません。抜け毛を理由に自己判断で薬をやめたり量を増減したり、根拠のはっきりしない民間療法に切り替えたりするのはやめましょう。

甲状腺による抜け毛でも植毛はできる？

甲状腺だけが原因の休止期脱毛症では、毛包の多くは残っており、甲状腺が安定すれば髪がゆっくり戻ってくることが多いため、急いで植毛する必要は一般的になく、適してもいません。この段階では、どんな発毛治療よりも、まず甲状腺をしっかり治療することが大切です。

甲状腺機能がまだ安定していない時期は、手術を予定するのにも適していません。特に甲状腺機能亢進症がコントロールできていないと、頻脈、手のふるえ、血圧の変動などが手術の安全性に影響するため、私は通常、まず内分泌科の医師に数値を安定させてもらうようお願いしています。今の体の状態で手術を受けられるか気になる方は、植毛前に評価すべき髪の状態は？適応・毛包・評価の流れを、植毛前の血液検査について知りたい方は植毛の前に血液検査は必要？手術のリスク分類と安全評価をあわせてご覧ください。

甲状腺がしばらく安定し、抜け毛も明らかに落ち着いたのに、生え際の後退や頭頂部・分け目の薄毛が残っている場合は、男性型脱毛症が重なっている可能性があります。その段階で、抜け毛のパターンが安定しているか、後頭部のドナーが十分かを医師が評価したうえで、植毛が適しているかを相談します。植毛は毛包の数の不足を補うもので、甲状腺そのものの治療の代わりにはなりません。

甲状腺による抜け毛の時期、自分でできるケアは？

甲状腺の調整中は髪がデリケートになっています。毎日のケアは「傷めない、よく観察する」が基本です。

• やさしく洗う：指の腹で頭皮を洗い、お湯は熱すぎないようにし、洗った後はタオルで押さえるように水分を取る
• 引っ張りを減らす：きつく結ぶポニーテールや編み込みは避け、目の粗いコームで毛先から少しずつとかす
• 刺激の強い施術は控える：甲状腺がまだ安定せず、髪が大量に抜けている時期は、ブリーチやパーマは少し待つ
• バランスのよい食事：たんぱく質と鉄分を十分にとる。ヨウ素の摂取は甲状腺の病気と関係するため、調整が必要かは医師に確認し、自己判断で大量にとらない
• サプリメントを安易に使わない：高用量のビオチンは血液検査の結果に干渉することがあるため、飲む前に医師に相談する
• 定期的に記録する：2〜4週間ごとに同じ光の下で頭頂部と分け目の写真を撮ると、感覚で判断するより正確

食事で抜け毛が悪化しないか気になる方は、たんぱく質や鉄分が不足していないかを含め、受診時に医師へ相談してください。女性の抜け毛は原因が特に多様です。抜け毛の原因が甲状腺だけではないかもしれないと感じる方は、ホルモン、栄養、頭皮の状態をあわせて医師に評価してもらいましょう。

甲状腺による抜け毛で、どんなときに受診すべき？

次のいずれかに当てはまる場合は、シャンプーを替えたり発毛製品を買ったりする前に、受診をおすすめします。

• 抜け毛が3か月以上続いている、または全体が明らかに薄くなった
• 抜け毛とともに、だるさ、寒がり、体重増加、または動悸、手のふるえ、体重減少などがある
• 首の前側が腫れている、飲み込みにくい、目が出てきた・腫れぼったい
• すでに甲状腺の治療中で、数値が安定して数か月たっても髪が減り続けている
• 丸く部分的に抜ける脱毛がある
• 生え際の後退や、頭頂部・分け目の薄毛がだんだん目立ってきている

最近急に抜け毛が増え、思い当たる原因がない方は、抜け毛が急に増えた？5つの主な原因と医師の検査方法もあわせてご覧ください。

受診の前に準備しておくと役立つこと

抜け毛がいつごろ始まったか、この半年で病気、出産、手術、急な減量、強いストレスがあったかをメモしておきましょう。飲んでいる薬やサプリメントを書き出し、甲状腺の血液検査を受けたことがあれば結果も持参してください。同じ光の下で頭頂部と分け目の写真を数枚撮っておくと、変化を判断するのにとても役立ちます。

医師はどのように評価する？

通常はまず問診で抜け毛のパターンと体の症状を確認し、ダーモスコピーで毛包の太さがそろっているか、頭皮に炎症がないかを見て、必要に応じて採血を行います。甲状腺の診断と治療は内分泌科やかかりつけ医が担当し、髪については抜け毛のタイプに応じて、経過観察、治療、あるいはほかの抜け毛の問題をさらに評価するかを決めます。

医師からのひとこと

私の診察室では、抜け毛がきっかけで受診し、そこから甲状腺の問題が見つかった方に何人もお会いしてきました。私にとって髪が薄くなることは見た目だけの問題ではなく、体のどこかのバランスが崩れているというサインでもあります。髪は血液検査の結果より先に変化を教えてくれることが多く、急いで発毛製品に頼るより、まず原因を見つけることが大切です。

甲状腺による抜け毛と分かった場合は、まず内分泌科の医師と一緒に数値を安定させてください。髪が追いついてくるまでには、通常数か月かかります。甲状腺が安定し、抜け毛が落ち着いたあとも生え際や頭頂部の薄毛が残っていれば、男性型脱毛症が重なっていないか、植毛の評価が適しているかを一緒に考えましょう。体と頭皮の状態は一人ひとり異なるため、やはり直接の診察が必要です。

本記事は一般的な医療情報であり、個別の診断に代わるものではありません。

医療情報の参考

• American Thyroid Association：Hypothyroidism（患者向け冊子）
• American Thyroid Association：Hyperthyroidism
• American Thyroid Association：Thyroid Function Tests
• American Thyroid Association：Biotin use can interfere with the management of thyroid diseases（Clinical Thyroidology for the Public、2022）
• Health Sciences Authority, Singapore：Biotin interference with thyroid function tests
• Hussein RS, Atia T, Bin Dayel S. Impact of Thyroid Dysfunction on Hair Disorders. Cureus（2023）
• Cohen B, Cadesky A, Jaggi S. Dermatologic manifestations of thyroid disease: a literature review. Frontiers in Endocrinology（2023）
• Bin Dayel S, Hussein RS, Atia T. Is thyroid dysfunction a common cause of telogen effluvium?: A retrospective study. Medicine（2024）