化療甩頭髮會唔會長返？甩髮時間、護理同植髮評估

化療甩頭髮會唔會長返？大部分會。化療引起嘅甩髮通常係暫時性，毛囊大多仲喺度，療程完咗幾個月內頭髮通常會開始長返；只係少數人會長得比較疏，或者喺電療照射嘅位置長唔返，呢個時候先需要進一步評估。

門診有位五十幾歲嘅女士，乳癌療程完咗一年幾，戴住冷帽坐低就話：「醫生，頭髮係有長返，但頭頂仲係見到頭皮，我可唔可以植髮？」我先請佢除低頂帽，用頭皮鏡睇過，再問佢化療幾時完、而家仲食緊邊啲藥。好似佢咁嘅問題，唔可以淨係睇頭髮，要將成段治療嘅時間線一齊睇。

重點整理：化療甩髮多數喺開始治療後幾個禮拜出現，屬於生長期脫髮，頭皮、眉毛、眼睫毛同體毛都可能受影響。大部分人喺化療完咗之後約兩至三個月開始長返，新髮初期偏幼，亦可能變曲或者變色。化療完咗六個月後仍然明顯稀疏，或者電療照射位置長唔返，建議請醫生評估原因。治療期間唔適合植髮；要等病情穩定、腫瘤科醫生同意，再評估頭皮同供髮條件。

化療點解會甩頭髮？

化療藥物嘅作用係攻擊分裂得快嘅細胞，癌細胞係目標，但處於生長期嘅毛囊細胞分裂亦好快，成日會一齊受影響。頭髮喺生長途中變幼、斷裂而大量甩落，醫學上叫做「生長期脫髮」。

呢種甩髮同生病、壓力之後幾個月先出現嘅休止期脫髮唔同，化療甩髮嚟得快，量亦可能好多。好消息係，佢多數屬於非疤痕性脫髮，毛囊本身大多仲喺度，所以停藥之後頭髮通常有機會重新長出嚟。

不過，唔係每一種癌症治療都會甩頭髮。2019 年美國皮膚科學會期刊嘅回顧整理指出，傳統化療最常引起甩髮，標靶治療同免疫治療較少令頭髮大量甩落，但可能令髮質、髮色改變；頭頸部電療就會令照射範圍內嘅頭髮甩落。會唔會甩、甩幾多，同藥物種類、劑量同療程都有關，治療前可以先問腫瘤科團隊。

化療後幾耐開始甩頭髮？會甩邊啲位置？

美國皮膚科學會提到，接受化療或者頭頸部電療嘅人，可能喺開始治療後幾個禮拜內甩光或者甩大部分頭髮。好多人會先覺得頭皮變敏感、刺痛或者痕，跟住洗頭、梳頭時一次甩一大撮。

甩髮唔只發生喺頭皮，眉毛、眼睫毛、鬚、腋毛同其他體毛都可能變少。頭頂同後腦經常同枕頭磨擦嘅位置，有時會甩得比較明顯。

因為甩髮嚟得快，美國國家癌症研究所建議可以早啲同醫療團隊傾點樣準備。我亦成日提醒病人，以下幾樣嘢喺開始甩之前做，心理壓力會細好多：

• 先將頭髮剪短，甩落嚟時比較易執拾，亦比較唔會一撻撻黐喺枕頭上
• 想用假髮嘅人，趁頭髮仲喺度時揀，比較容易配到接近原本嘅髮色同髮型
• 準備柔軟嘅帽或者頭巾，出街時保護頭皮、避免曬傷
• 想剃光頭嘅人，用電鬚刨，避免刮損已經變敏感嘅頭皮

化療甩髮同其他甩髮有咩唔同？

化療甩髮通常有清楚嘅時間點：開始治療後幾個禮拜內出現，成頭快速變少。其他甩髮就多數係慢慢發生，或者喺某件事之後幾個月先出現，處理方向亦唔一樣。

癌症治療之後，有時唔止一種甩髮同時存在。例如化療引起嘅甩髮已經喺度恢復，但原本已經有嘅雄性禿，或者荷爾蒙治療帶嚟嘅變薄，會令頭頂睇落遲遲未長滿。

如果你分唔清自己屬於邊一種甩髮，可以將觀察到嘅情況記低，睇醫生時一併講出嚟。下面整理癌症治療前後常見嘅甩髮類型，實際仍然要以醫生評估為準。

化療期間，頭皮同頭髮要點樣護理？

化療期間頭皮比平時敏感，護理原則係「溫和、保護、唔刺激」。美國國家癌症研究所嘅建議大致如下，我亦會按病人狀況再調整：

• 用溫和嘅洗頭水，洗頭次數可以減少，洗完用軟毛巾輕輕拍乾
• 梳頭用軟毛刷或者疏齒梳，避免風筒高溫、直髮夾、髮捲同綁得太實嘅髮夾
• 出街搽防曬或者戴帽，頭皮怕凍時用柔軟嘅帽或者頭巾保暖
• 頭皮痕或者繃緊時，可以用溫和嘅保濕產品，但出現紅腫、損皮先問醫療團隊
• 假髮焗熱、痕癢時，可以同棉質頭巾、帽輪流使用

治療期間亦唔建議自己買生髮產品或者保健品使用。有啲成分可能同治療互相影響，任何想用嘅產品，都請先同腫瘤科醫生或者藥劑師確認。

頭皮冷卻可以預防化療甩髮嗎？

頭皮冷卻係喺打化療之前、期間同之後令頭皮保持低溫，減少藥物到達毛囊嘅量。美國皮膚科學會提到，化療前後戴冷卻帽可能有助預防甩髮；2018 年一篇整理對照研究嘅回顧亦指出，效果會因化療藥物、冷卻方式同個人狀況而有唔細嘅差異。

佢並唔適合每個人。前面提到嘅皮膚科期刊回顧指出，頭皮冷卻主要用於實體腫瘤，血液腫瘤同對低溫敏感嘅人通常唔適用。用唔用、用喺邊幾次療程，請同腫瘤科團隊傾。

化療期間可以染髮、電髮嗎？

化療期間同頭髮啱啱長返嘅頭幾個月，頭皮同新髮都比較脆弱，建議先唔好漂、染、電。等頭髮長到一定長度、頭皮冇紅腫或者傷口，再同醫生傾。

如果你都擔心之後染燙會傷到新長出嚟嘅頭髮，可以再睇染髮燙髮會甩頭髮嗎？斷髮、頭皮過敏同求醫時機。

化療完咗之後，頭髮幾耐會長返？

根據美國國家癌症研究所嘅說明，化療完咗之後，頭髮通常喺兩至三個月內開始長返；電療之後就通常要三至六個月。眉毛同眼睫毛通常比頭髮更早恢復，有啲人甚至喺療程後段已經開始冒出短髮。

啱啱長出嚟嘅頭髮通常好幼、好軟，有啲人會發現變曲、變直，或者顏色同以前唔同。呢個通常係毛囊同色素細胞仲喺度恢復，隨住時間同修剪，好多人會慢慢返到接近原本嘅樣子，但亦有人會維持新嘅髮質。

療程之後體力同胃口仲喺度恢復，營養亦會影響頭髮長返嘅狀態。如果你都擔心飲食不足令頭髮長得慢，可以再睇掉髮食咩可以改善？生髮食物、營養素同醫生建議，飲食調整亦請同腫瘤科醫生或者營養師傾。

恢復速度因人而異，同化療藥物、有冇合併電療、年齡同身體狀況都有關。下面係常見嘅時間線，實際仍然以醫生評估為準：

化療後頭髮一直長唔返，可能係咩原因？

少數人化療完咗好耐，頭髮仍然未完全長返。美國皮膚科學會期刊針對癌症康復者嘅回顧將化療完咗六個月後仍然完全冇長返、或者只長返一部分嘅情況，稱為「持續性化療甩髮」，常見表現係成頭變疏，或者頭頂變薄、型態類似雄性禿。

電療嘅影響就同照射範圍同劑量有關。2020 年一項針對頭部電療後持續甩髮嘅研究發現，照射劑量越高，甩髮通常越明顯，照射區可能出現邊界清楚嘅稀疏或者光滑位置。

另外，部分荷爾蒙治療喺食藥期間，可能令頭頂或者髮線出現類似雄性禿嘅變薄；而治療過程中嘅體重變化、貧血、甲狀腺問題或者壓力，亦可能疊加休止期脫髮。所以頭髮長唔返，唔一定只係「化療未退」。

如果你都擔心係甲狀腺問題令頭髮遲遲長唔返，可以再睇甲狀腺會甩頭髮嗎？甲亢、甲減甩髮特徵、檢查同求醫時機。女士療程後頭頂、頭路變疏嘅原因特別多，如果你都擔心自己唔止一個原因，建議由醫生一併評估荷爾蒙、營養同頭皮狀況。

化療或者電療後可以植髮嗎？

治療期間唔適合植髮。癌症治療中或者啱啱完咗嘅時候，血球、傷口癒合同感染風險都仲喺度調整，頭髮亦仲喺恢復期，呢個時候做手術既唔安全，亦睇唔出最後嘅髮量。

我通常會等病情穩定、腫瘤科醫生同意，而且化療完咗之後頭髮長返嘅情況已經穩定咗一段時間，先開始評估。如果你都擔心自己目前嘅身體狀況適唔適合做手術，可以再睇植髮前要評估邊啲髮況？適合度、毛囊條件同評估流程；至於邊啲情況需要暫緩手術，我會喺評估時同你逐項講清楚。

評估時，我最在意嘅係甩髮型態同供髮區。癌症康復者嘅回顧將植髮列為電療後局部持續甩髮、而且頭皮冇嚴重受損時可以考慮嘅選項之一；前面提到嘅電療研究入面，亦有少數接受植髮嘅個案頭髮有改善。但如果係成頭瀰漫性變疏，後枕供髮區本身可能都變薄，就唔一定適合。

照射過嘅頭皮可能變薄、血流較差，好似疤痕組織咁，會影響移植毛囊嘅存活。如果你都擔心照射區嘅頭皮好似疤痕咁難長頭髮，可以再睇頭皮疤痕可以植髮嗎？評估條件、存活限制同手術規劃。

如果評估後係供髮充足、範圍局部、頭皮條件可以接受，先會進一步傾適唔適合植髮同手術規劃。植髮處理嘅係毛囊數量不足，唔可以取代癌症跟進同其他甩髮原因嘅治療。

化療甩髮出現邊啲情況應該睇醫生？

化療期間嘅頭皮問題，請先聯絡腫瘤科團隊；療程完咗之後嘅長返問題，就可以搵皮膚科或者毛髮專科醫生評估。有以下任何一項，我會建議盡快睇醫生：

• 化療期間頭皮紅腫、化膿、損皮，或者同時發燒，請即刻聯絡腫瘤科團隊
• 化療完咗六個月後，頭髮仍然明顯稀疏或者幾乎冇長返
• 電療照射區嘅頭皮持續變薄、發亮、痛或者長唔出頭髮
• 頭髮長返之後又出現一撻撻圓形甩髮
• 頭髮長返之後，頭頂、頭路或者髮線反而越嚟越疏
• 眉毛、眼睫毛長期冇恢復，影響生活或者心情

睇醫生前可以準備啲咩？

將癌症治療嘅時間線整理好：化療開始同完結日期、有冇做過頭頸部電療同照射位置、而家仲有冇食緊荷爾蒙治療或者其他長期藥物。最近嘅驗血報告、頭頂同頭路喺同樣光線下影嘅相，亦好有幫助。

醫生會點評估？

通常會先問診，了解治療經過同甩髮型態，再用頭皮鏡睇毛囊數量、粗幼同頭皮有冇發炎或者變成疤痕。有需要時會安排驗血，或者同腫瘤科醫生傾目前用藥。確認原因之後，再決定係繼續觀察、針對其他甩髮原因治療，定係進一步評估植髮嘅可行性。

醫生的話

喺門診，我好常遇到化療緊、或者啱啱完咗療程嘅人，戴住冷帽嚟問頭髮仲會唔會返嚟。我嘅答案通常係：大部分會，只係需要時間；呢段期間最重要係將癌症治療完成，頭皮溫和護理就得，唔需要急住搵生髮方法。

真正需要返嚟搵我嘅，係化療完咗半年以上仍然明顯稀疏，或者電療照射嘅位置一直長唔出。呢個時候我會先同你一齊搞清楚原因，再睇病情、供髮同頭皮條件，傾下適唔適合評估植髮。每個人嘅治療經過同頭皮狀況都唔同，仍然需要親自評估。

本文屬一般醫療衛教，唔可以代替個別診斷。

醫療資料參考

• National Cancer Institute：Hair Loss (Alopecia) and Cancer Treatment
• American Academy of Dermatology：Hair loss: Who gets and causes
• Freites-Martinez A, Shapiro J, Goldfarb S, et al. Hair disorders in patients with cancer. Journal of the American Academy of Dermatology（2019）
• Freites-Martinez A, Shapiro J, van den Hurk C, et al. Hair disorders in cancer survivors. Journal of the American Academy of Dermatology（2019）
• Phillips GS, Freret ME, Friedman DN, et al. Assessment and Treatment Outcomes of Persistent Radiation-Induced Alopecia in Patients With Cancer. JAMA Dermatology（2020）
• Shah VV, Wikramanayake TC, DelCanto GM, et al. Scalp hypothermia as a preventative measure for chemotherapy-induced alopecia: a review of controlled clinical trials. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology（2018）